Лечение холецистита

В международной классификации (МКБ) десятого пересмотра это заболевание получило код К81.1 и проявляется болью в правом боку, вызванной протекающим в желчном пузыре воспалением или наличием камней, перекрывающих отток желчи.

Холецистит возникает, как осложнение после:

• Желчекаменной болезни.
• Инфекционного процесса в поджелудочной железе и других органах ЖКТ.
• Панкреатита.
• Аппендицита.
• Дисбактериоза.
• Гастрита.

И других воспалений ЖКТ, при которых инфекция проникает по восходящей в желчный пузырь.

В 95% случаев холецистит диагностируется совместно с желчекаменной болезнью. При этом у взрослых женщин старше 50 лет отмечается чаще, чем у мужчин. Однако ребенок также может страдать этим недугом, который чаще всего протекает в хронической форме с ремиссиями и рецидивами обострения. У детей провоцируют заболевание инфекции, возбудителями которых становятся микробы или паразиты.

В случаях, когда образуются камни, возникает необходимость вмешательства в лечение экстренной хирургии. Операция проводится с целью устранения очага воспаления, путем удаления органа.

Цены на услуги

Наши врачи

Смирнова Елена Леонидовна

Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, гирудотерапевт

Четина Екатерина Дмитриевна

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Причины

На развитие заболевания, кроме перечисленных выше патологий ЖКТ, могут оказать влияние следующие факторы:

• Образование камней, препятствующих желчеоттоку и повреждающих слизистую оболочку органа.
• Инфекции.
• Врожденные аномалии желчного пузыря.
• Гормональные нарушения.
• Пищевая аллергия.
• Наследственная предрасположенность.
• Стрессы.
• Прием некоторых лекарств, способствующих образованию камней, а также гормональных средств, например, контрацептивов.
• Кроме того, воспалительный процесс развивается быстрее и интенсивнее в организме с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Чтобы своевременно выявить холецистит, симптомы болезни нужно знать. А также отличать признаки той или иной формы.

По этиологии разделяется на:

• Калькулезный холецистит, когда в желчном пузыре образуются камни. Они могут не доставлять пациенту неудобства, то тех пор, пока не перекрывают проток, вызывая скопление секрета, что приводит к развитию воспаления.
• Катаральный, причинами которого является неправильное питание. Клиническая картина проявляется интенсивной болью в правом отделе живота, которая иррадиирует в плечо, под лопатку, поясницу. Отмечается субфебрильная температура тела. Приступы то появляются, то проходят.
• Флегмозный. Отличается сильными болями, высокой температурой, приступами рвоты. При пальпации прощупывается желчный пузырь увеличенных размеров. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ.
• Гангренозный представляет собой последнюю стадию острого холецистита, возникающего по причине атеросклероза сосудов, питающих желчный пузырь.

По течению заболевание можно разделить:

• На хроническую форму холецистита, которая начинается в юношеском возрасте и проявляется при нарушении диеты. Основными симптомами является боль, локализованная в области правого подреберья. Клиническая картина слабовыраженная. Иногда боль иррадиирует в левую сторону или верхнюю область живота. Поскольку болезнь протекает медленно, то в желчном пузыре образуется билиарный сладж. Бескаменная форма сопровождается иными заболеваниями, от которых зависит характер и течение холецистита.
• Острая или калькулезная форма отличается ярко выраженной клиникой. Боль интенсивная, отдающая в поясницу, под лопатку, плечо. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Пациенты жалуются на горечь во рту и галитоз, резкую слабость. Отмечается пожелтение кожных покровов. Приступы длительные, могут продолжаться до 10 дней, и даже месяца.

Осложнения

Часто при заболевании холецистит, панкреатит становится его последствием. Кроме того, возможно развитие желтухи, плеврита, пневмонии, сепсиса. Особенно опасным является перфорация желчного пузыря.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, необходимо определить этиологию патологии, а также установить, в какой форме она протекает. Для этого проводится дифференциальная диагностика. Врач-гастоэнтеролог собирает анамнез, знакомится с историей болезни. Это особенно важно при хроническом холецистите, который может протекать в течение многих лет. Здесь следует установить, при каких условиях были вызваны приступы.

Проводятся лабораторные исследования крови, аппаратное обследование методом УЗИ, холецистографии, дуоденальное зондирование.

Лечение

Если после проведения всех мероприятий установлено, что имеет место холецистит, дифференцируют симптомы, и лечение назначается в зависимости от степени тяжести болезни и ее формы. В легких случаях достаточно бывает откорректировать режим питания. Рекомендуется список продуктов, которые можно и нельзя кушать.

При острой форме, пациент госпитализируется. Сначала проводится консервативная терапия, питание осуществляется искусственным путем. Для снятия воспаления назначаются антибиотики, вводятся препараты против интоксикации и обезболивающие средства.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата принимается решение о проведении операции.

При хроническом холецистите лечение направлено на обеспечение оттока желчи и снятие воспалительного процесса. При калькулёзной форме осуществляется раздробление камней с применением различных методов.

Иногда приходится лечить путем промывания желчного пузыря. Для этого применяют два способа тюбажа – прямой (посредством зондирования) и дуоденальный. Однако к этому методу нужно подходить с осторожностью. После проведения тщательного общего обследования пациента и исключения наличия обострений иных патологий ЖКТ, например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, гепатита, желчекаменной болезни, которые являются противопоказаниями к данной процедуре.

Медикаментозная терапия включает желчегонные препараты и антибиотики, которые подбираются индивидуально. Для закрепления результата применяется фитотерапия, при которой назначаются различные настойки лекарственных трав. Рекомендуется соблюдение диеты.