Вакцинация от клещевого энцефалита

Содержание:

Заболевание энцефалитом

Что значит природно-очаговое?

Прививочные реакции и противопоказания

Клещевой энцефалит или весенне-летний энцефалит - это природно-очаговое заболевание, вызываемое вирусами, передается в основном через укусы иксодовых клещей. Кроме того, заражение возможно и при употреблении в пищу инфицированного молока как козьего, так и коровьего, или десертов, приготовленных из них, не прошедших термическую обработку, например, молочного коктейля. Известны случаи инфицирования вирусом клещевого энцефалита, когда при попадании клеща на кожу, мы случайно его раздавливаем или втираем - вирус содержится в большом количестве в слюнных железах клеща и кишечном содержимом.

Таким образом, основные пути заражения:

• Трансмиссивный (укус или присасывание)

• Алиментарный (сырое козье, реже коровье молоко)

• Чрескутанный (через кожу при его раздавливании)

Что значит природно-очаговое?

Здесь играют роль географические особенности местности - в основном лесные массивы с умеренным климатом и большим количеством «прокормителей» клещей: крупные и мелкие животные, грызуны. Из домашних животных - козы, коровы, собаки. В природе вирус клещевого энцефалита циркулирует всегда, даже когда клещ проходит все 4 стадии своего развития: яйцо-личинка-нимфа-имаго (это взрослый клещ), пожизненно сохраняясь во всех органах. Человек является «тупиковым» направлением, поскольку вирус не передается от больного человека к здоровому. Присасываются в основном самки, «кормящиеся» порой до 5-8 дней.

Укусы клещей-самцов остаются часто для нас незамеченными, поскольку для них не характерно «длительное кормление», что затрудняет нам быстро, правильно и точно заподозрить столь грозное заболевание.

Иксодовые клещи обитают практически на всей территории России. Типичными местами их обитания являются леса смешанного типа с хорошо выраженным подлеском и травостоем. В местах обитания клещи скапливаются вдоль троп, по обочинам дорог, на лесных вырубках, в местах водопоя животных и гнездования птиц. Они плохо переносят прямые солнечные лучи и сухой воздух.

Природные российские очаги заболевания:

• Западная и Восточная Сибирь

• Урал

• Дальний Восток

• Ленинградская обл.

• Псковская обл.

• Тверская обл.

• Смоленская обл.

• Калининградская обл.

• Архангельская обл.

Для данной инфекции характерна сезонность: в зимний холодный период клещи спят, но с приходом весны и первых лучей солнышка, в начале апреля – мая, они становятся активными. Изголодавшиеся клещи выползают из своих норок, забираются на ветки, стебли трав, стволы деревьев на высоту 25-30 см (до 1 метра). Обладая высоким обонянием, приближение животного или человека они определяют за 3-5 м. Вытягивают переднюю пару ножек и при первой возможности прицепляются к нему. Если это человек, то, закрепившись на одежде, клещ проникает под нее и ищет подходящее место для присасывания. Присасывание чаще происходит в область шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок. Укус клеща безболезненный из-за содержащегося в слюне обезболивающего вещества, поэтому часто остается незамеченным. Вместе со слюной вовремя кровососания зараженные клещи передают человеку или животному возбудителей болезни.

Активность клещей максимальна в середине весны и начале лета, когда средняя дневная температура устанавливается на уровне +10 +15 С , но если погода балует жарким августом и теплым сентябрем, возможна вторая волна активности клещей. При среднесуточной температуре выше +15 С активность клещей снижается. Но «нападение» клеща возможно не только при посещении леса, также при прогулках по парку и скверу, по высокой нескошенной траве. Заносом клеща в свое жилище с букетами цветов и трав, корзинами грибов и ягод, на шерсти собак, при выгулах хорьков.

Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и вариантов течения: от инаппарантных (со скудной симптоматикой) и лихорадочных форм до тяжелых очаговых (поражение самого вещества мозга); от острого до хронического прогредиентного (злокачественного) течения, от полного выздоровления до грубых остаточных проявлений и летальных исходов. Ежегодно в России регистрируется до 5 тысяч случаев заболевания. Обычно на 1 клинический случай приходится 60 инаппарантных форм. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, повторных заболеваний нет. Но сейчас речь пойдет не о клинической картине данного заболевания, мы не будем рассматривать симптомы, а о том, как заранее уберечь себя и своих близких от инфицирования, чтобы весной вновь безбоязненно отправиться в лес и насладиться его весенней красотой.

Поговорим о специфической активной профилактике, т.е. о вакцинации против клещевого энцефалита.

Вакцинопрофилактика может проводиться как взрослым, так и детям в холодное время года, начиная с середины октября и до начала апреля, проживающим в очагах с высокой интенсивностью заражения. В период эпидсезона вакцинация не проводится, только по экстренным показаниям. В настоящее время у нас в России применяется 5 видов вакцин: зарубежные и отечественные. Две отечественных вакцины применимы в детском возрасте с 3-х лет. А культуральная вакцина «Энцепур» детский (пр-ва Германии) рекомендована детям старше 1-го года. Вакцина ФСМЕ-ИММУН Инжект - культуральная высоко очищенная инактивированная - отличается высоким уровнем очистки, отсутствием консервантов, антибиотиков и балластных белков, поэтому обладает превосходной переносимостью, практически не имеет противопоказаний и нежелательных эффектов при применении. Вакцина признана наиболее безопасной среди всех вакцин против клещевого энцефалита. Предоставляет высокоэффективную защиту от всех штаммов клещевого энцефалита, циркулирующих на территории России. Вакцина обладает самым большим опытом применения в мире, а с 1993 года применяется на всей территории России.

Курс вакцинации состоит из двух в/м инъекций по 0,5 мл с интервалом в 5-7 месяцев. Первую инъекцию проводят в сентябре-ноябре, вторую в конце марта - начале апреля, но не позднее, чем за 2 недели до начала эпидсезона. Уменьшение интервала снижает эффективность иммунизации. Далее проводится ревакцинация через один год (считаем от первой) – это полный курс вакцинации. А в последующем повторяем ревакцинации каждые 3 года. Вакцинация против клещевого энцефалита совместима с другими вакцинами, но кроме БЦЖ (всегда проводим отдельно от других). Выполняются инъекции отдельными шприцами и в разные участки тела, например, в ягодицу и переднюю поверхность бедра. Как правило, прививка переносится хорошо без каких-либо осложнений. Но перед тем как ее провести необходим обязательный осмотр и разрешение педиатра.

Прививочные реакции и противопоказания

В местах инъекций изредка может отмечаться болезненность, отек и уплотнение, иногда с увеличением лимфоузлов. После 1-й дозы иногда наблюдается кратковременное повышение температуры, головная боль, боли в конечностях, тошнота и рвота, на следующие дозы эти симптомы наблюдаются редко.

Противопоказанием к проведению вакцинации может быть следующее: острое заболевание или обострение хронического, наличие в анамнезе аллергического осложнения на другие виды вакцин. Если ребенок перенес какое-либо заболевание, то необходимо выдержать перерыв в течение 1 месяца - так называемый период ремиссии.

Профилактика

Напомню, что в марте-апреле мы завершаем цикл вакцинирования, и тогда прививку, начатую в ноябре месяце, мы будем считать полной или завершенной. Ревакцинацию необходимо повторить через год после первичного курса, а в последующем ревакцинацию проводят каждые три года. Но сейчас речь пойдет о том, как себя защитить, обезопасить от укусов клещей при походах в лес. Что делать, куда «бежать», если вы обнаружили у себя или у ребенка присосавшегося клеща.

Итак, вы собрались посетить лес. Желательно надеть светлую одежду, на ней легче заметить клеща. Надевайте длинные брюки, рубашку с длинными рукавами и манжетами, не забудьте и про головной убор. Штанины необходимо заправить в носочки (по возможности) и надеть закрытую обувь: это могут быть сапоги или ботинки. Лучше всего если манжеты рукавов будут плотно прилегать к телу, а воротничок защитит вашу шею, клещу понадобится больше времени для преодоления «преград».

Запоминаем: меньше открытых участков тела при посещении леса, даже при жаркой погоде старайтесь придерживаться этого важного правила. В лесу желательно идти посередине тропы и не сворачивать в чащу или густые, труднопроходимые места, как правило, в них нас и поджидают клещи. После выхода из леса сразу же осмотрите себя и детей, особенно обратите внимание на волосяные покровы, складки кожи, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Не спешите, будьте внимательны, размеры клеща очень малы! Если вы длительно планируете находиться в лесу, то такие осмотры проводятся каждые 2-3 часа, лучше всего - на хорошо освещенной солнцем поляне. Не забываем осмотреть и складки одежды, швы. Помните, клещи могут быть занесены в помещения из леса с различными предметами: цветами, грибами, ягодами и т. д. Если с вами домашние питомцы, осмотрите и их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей. Можно обработать одежду и репеллентами, но, к сожалению, допустимых для детского возраста инсектицидных средств тяжело найти в продаже. Чаще всего это средства, защищающие нас только от комаров. Поэтому самыми эффективными и простыми продолжают оставаться меры личной безопасности, о которых сказано выше. Не пренебрегайте ими.

Что же делать, если вы обнаружили присосавшегося к коже клеща?

Не паниковать! По возможности быстрее удалить клеща! Целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику. Но если таковых не оказалось рядом, то при самостоятельном удалении соблюдайте следующие довольно простые рекомендации. Выберите тот способ удаления клеща, который вам более удобен. Например, захватите клеща пальцами (желательно предварительно надеть перчатки или обернуть пальцы рук марлей) как можно ближе к его ротовому аппарату и осторожными, легкими движениями, покачивая из стороны в сторону, извлеките из кожных покровов. Почему необходимо надеть перчатки? Да потому что, если вы его сдавите, то клещ выделит большое количество вируса со слюной или кишечным содержимым, есть риск инфицирования через кожу рук. Или рассмотрим другой способ удаления. Возьмите нитку, оберните вокруг клеща, как можно ближе к хоботку, завяжите в узел. Растянув концы нитки в стороны, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резких движений не делать. Важно не разорвать его - оставшаяся в коже его часть может вызвать воспаление и нагноение. В случае отрыва части клеща, случайно или во время его удаления, что на коже мы увидим в виде черной точки, это место следует протереть спиртом и удалить стерильной иглой (можно взять из шприца). После ранку достаточно обработать настойкой йода. Накладывать повязку, как правило, не требуется.

НЕЛЬЗЯ УДАЛЯТЬ КЛЕЩА ЗУБАМИ, ТАК КАК ВЫСОКИЙ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ЧЕРЕЗ РОТ.

И НЕ ЗАБЫВАЕМ, НЕДОПУСТИМО КАПАТЬ РАСТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО НА КЛЕЩА. КЛЕЩ НАЧИНАЕТ ЗАДЫХАТЬСЯ, ИСПЫТЫВАЯ КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ. ПРИ ЭТОМ ОН ВЫДЕЛЯЕТ ОГРОМНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВИРУСА КАК СО СЛЮНОЙ, ТАК И С ФЕКАЛИЯМИ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ ПРОИСХОДИТ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕГДА.

После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом, т. к. возможно проникновение возбудителей инфекции через ранки и микротрещины кожи.

Клещей, извлеченных из кожи, необходимо поместить во флакон и доставить в мед. лабораторию, где возможно исследование их на наличие вирусов клещевого энцефалита и боррелий. Правда, такое исследование желательно проводить при живых клещах и, к сожалению, оно платное.

Если есть возможность, обратитесь в ближайшее мед.учреждение или в специализированное отделение больницы. В первый месяц после удаления клеща понаблюдайте за своим малышом: как он спит, кушает, не лихорадит, не беспокоят ли головные боли или повышенная усталость, нет ли расстройства стула. Осматривайте кожу ежедневно, обратите особое внимание на лимфатические узлы (чаще увеличивается ближайшая группа от места укуса клеща).

Но если все таки вам не удалось избежать встречи с клещом, и нет возможности обратиться в мед. учреждение, вы можете применить в качестве профилактического средства АНАФЕРОН детский. Это противовирусный препарат, содержащий малые дозы антител к гамма-интерферону в гомеопатических разведениях. Поскольку в развитии вирусных инфекций идет дефицит интерферонов, то это может отразиться на неполноценном иммунном ответе и привести к хроническому течению, или злокачественному прогрессированию. Преимуществом данного препарата является то, что он применяется после года, не вызывает привыкания, не дает побочных эффектов. Действие препарата не только противовирусное, но и иммуномодулирующее, мягкое. Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, поэтому часто используется не только в качестве профилактического, но и лечебного назначения при ОРВИ. Рекомендован прием препарата в течение 21 дня, до 12-лет по 1 таб. 3 раза в день, старше 12-лет - по 2 таб. 3 раза или можно использовать АНАФЕРОН для взрослых. Препарат недорогой, что делает его доступным для всех.

В заключение хотелось бы еще раз сказать о мерах профилактики, помните их, пожалуйста, ведь лучше заранее продумать и постараться себя обезопасить. Но если вы все-таки не избежали встречи с клещом, то будьте во всеоружии.