Позвонить
Добраться
Запись на прием
Махаббат Мурадович, вы имеете достаточно большой опыт работы в оториноларингологии, расскажите, пожалуйста, какие наиболее важные изменения произошли в этом направлении медицины за последние 20 лет, что принципиально изменилось в отрасли?
Да, действительно, оториноларингология сегодня и 20 лет назад - это два принципиально разных мира.
Во - первых, появилось серьезное диагностическое оборудование – эндоскопия и КТ, которые позволяют наряду с использованием рентгена проводить более детальную диагностику ЛОР – заболеваний. Благодаря эндоскопии значительно расширился спектр проводимых хирургических вмешательств, а сами операции стали менее травматичными.
Во-вторых, появилось достаточно большое количество средств антибактериальной терапии, значительно изменились показания к их назначению. Да и в целом, фармакологический рынок препаратов для оториноларингологии сильно шагнул вперед.
В-третьих, значительные изменения коснулись реабилитация пациентов после перенесенных хирургических вмешательств. Например, на смену марлевым тампонам, которые использовали в постоперационный период на носу пришли адекватные силиконовые трубки, которые дают возможность пациенту дышать.
В целом, можно отметить, что лечение ЛОР – заболеваний стало менее болезненным и травматичным. Современные методы и оборудование во многих случаях позволяют вообще избежать оперативного вмешательства, отдавая предпочтение эффективным способам и схемам амбулаторного лечения. Хотя «волшебной» таблетки для лечения, о которой так часто спрашивают пациенты, пока еще не изобрели.
Т.е. я если я правильно, понимаю, то лечение гайморита исключительно «проколами» носовых пазух и удаление аденоидов «вслепую» щипцами ушло в прошлое?
Что касается лечения гайморита, когда я поступил в ординатуру по специальности оториноларингологии, а потом пошел работать в стационар, не было даже вариантов для лечения, все использовали стандартную схему: «рентген - пункция – антибиотики».
Но как только я начал самостоятельную практику я быстро понял, что существуют и альтернативные варианты, которые позволяют лечить гаймориты без необходимости постоянных «проколов».
Уже много лет я использую эти методы для помощи своим пациентам. Конечно, бывают исключения, как например одонтогенный гайморит, где требуется улучшать искусственно приток, дренаж и выполнять пункцию верхнечелюстной пазухи или трепан пункцию лобной пазухи. Но я считаю, что для 80-90 % гайморитов возможно консервативное лечение.
То же самое с лечением хронического аденоидита, в первую очередь у детей. Современные методы исследований – эндоскопия носоглотки, аудиометрия , тимпанометрия, КТ придаточных пазух носа и носоглотки, позволяют поставить диагноз, определить возможности для консервативного лечения или подтвердить показания для оперативного вмешательства.
При необходимости удаления миндалин оперативным путем, используется максимально щадящий метод, операция проводится под наркозом с помощью эндоскопа, период реабилитации и восстановления – минимален.
А про «волшебную» таблетку расскажете? Почему не стоит на нее надеяться пациентам?
ЛОР – органы – это сложная, связанная между собой система, снабженная большим количеством кровеносных сосудов, к тому же находится вблизи не менее важного органа - головного мозга.
Большинство ЛОР-заболеваний – риниты, синуситы, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты – это вирусно-бактериальные инфекции. Я бы даже сказал, что причина 70-80 % ЛОР – заболеваний – это вирусы, далее, за счет своей микрофлоры или условно –патогенной, патогенной флоры присоединяется бактериальная инфекция и формируется бактериальный фон.
Для лечения мы назначаем антибактериальную терапию. Действие любого вида антибиотиков – накопительное, на лечение требуется минимум 5-7 дней. Поэтому лечение большинства ЛОР-заболеваний длительное и курсовое, «волшебного» спрея и таблетки, которую один раз выпил и на утро все прошло – просто нет.
А что будет, если вообще не лечить ЛОР – заболевания?
Если не лечить? Смотря что. В народе у нас говорят: «если ринит, ларингит, не лечить, то при хорошем иммунитете через 5-7 дней он сам пройдет». Действительно, это так. Самолечение – это, конечно, хорошо, но таит в себе немало опасностей.
Я сейчас никого не хочу пугать, но если организм сам не справляется и нуждается в помощи, то далее есть высокая опасность возникновения грозных осложнений – начиная от сепсиса, заканчивая менингеальными инфекциями. Как я уже сказал, система ЛОР-органов хорошо кровоснабжается, инфекция по сосудам распространяется очень быстро и также быстро может вызвать внутричерепные осложнения.
Поэтому, со здоровьем лучше не шутить.
А что вы думаете о промывании носа в домашних условиях?
Промывание носа – это хорошо, тем более сейчас появилось большое количество специальных растворов – изотонических, гипертонических и различного рода устройств – «баллонов», «леечек» и др.
Но бывает такое, что промыл нос – и осложнение отит, или туботит. Поэтому, прежде чем промывать нос обязательно нужно проконсультироваться с врачом – он скажет, когда и в каком случае вам это необходимо, расскажет, как делать это правильно, в каком положении держать голову, рот открыть или закрыть и т.д.
Но есть одно важное для всех правило - перед любым промыванием носа – со слизистой нужно обязательно снять отек.
А уши? Их можно чистить ватной палочкой?
Если честно, то с любителями чрезмерной гигиены ушей мы постоянно боремся, и надо признать, что не всегда успешно. Многие люди думают, что сера в ухе – это плохо, грязно, неправильно.
Но на самом деле, что такое сера? Это секрет, который выделяется серной железой и его основная функция – защитная. Сера защищает ушной проход от попадания инфекции – вирусной, бактериальной, грибковой. Если в ухе нет серы- это плохо. За счет движения наших мышц - при глотании, разговоре избыток серы сам выделяется в наружное ухо, и достаточно убрать его мягкой ватной турундой или просто ватой.
Лезть в ухо ватной палочкой – абсолютно небезопасно. Даже небольшие незаметные нам ссадины или микротравмы могут вызвать серьезную инфекцию и привести к различного рода отитам, заложенности в ушах и потере слуха, я уже не говорю о возможности разрыва барабанной перепонки или перфорации, через которую инфекция легко попадает в носовые пазухи или головной мозг.
К ушам нужно относиться максимально серьезно.
Вы можете вспомнить какой-нибудь самый сложный случай из вашей практики?
Если говорить об амбулаторно-поликлиническом звене, то здесь мы занимаемся, в основном, консервативным лечением, со сложными случаями пациенты обычно попадают «по скорой» в стационар.
В стационарной работе да, я могу вспомнить – это был пациент с кровотечением из гортани, которое долго не могли купировать, на помощь пришел сосудистый хирург и провел эмболию сосудов.
Кровотечения бывают разные – если носовые кровотечения, то обычно, достаточно хорошо тампонировать и кровь останавливается. Но если речь идет о больших сосудах, то кровь «льет фонтаном» и просто тампонами ее не остановить.
Есть мнение, что можно перевязать сонную артерию, но это достаточно рискованно, при малейшем неправильном действии –может наступить летальный исход.
А какой самый необычный предмет вам приходилось извлекать из уха, горла или носа?
Чаще всего мы извлекаем мелкие игрушки, детальки, монетки, бусинки и др. у детей, которые попадают в нос, уши или горло ребенка при игре.
Но однажды у меня был случай, когда меня пригласили в кабинет к пациенту с инородным телом в гортани. Проведя осмотр, я обнаружил там штиф, а рядом с пациентом стоял взволнованный врач-стоматолог. Во время медицинского вмешательства штиф случайно попал пациенту в горло. Пока я доставал, наблюдал за стоматологом, который переживал и нервничал не меньше пациента.
И такие случаи в нашей практике тоже бывают.
Подробнее в Телеграм-канале 
