Осторожно, дети не «маленькие взрослые»

Тем не менее, подбор доз лекарственных средств в педиатрии до сих пор строится на простых алгоритмах пересчёта от рекомендуемых взрослым. Известно, что для детей в возрасте от месяца до года лучше использовать масштабирование массы тела; а оценку площади поверхности тела - у детей старшего возраста. 

В ряде стран, наша не исключение, ставится вопрос о необходимости учитывать и фармакокинетические показатели.

Клинические испытания ЛС на детях ограничены, а иногда, невозможны. Это одна из причин существования проблемы. Вторая, - большое количество влияющих факторов: абсорбция, распределение, метаболизм и экскреция (AРMЭ). То есть, - сложно всё учесть. 

Несколько примеров в подтверждение важности: 

• синдром серого ребенка, возникающий в результате введения хлорамфеникола новорожденным в дозах, экстраполированных из данных взрослых;
• частота интраоперационного сознания под анестезией у детей намного выше по сравнению со взрослыми;
• липофильные препараты имеют относительно больший объем распределения у младенцев по сравнению с детьми более старшего возраста из-за более высокого относительного уровня жира;
• у детей вырабатываются метаболиты, которых нет у взрослых; например, у новорожденных, получающих теофиллин, продуцируется кофеин. 

Главный врач семейной клиники "Поэма здоровья" Николай Витенко

Подробнее в Телеграм-канале