Отек Квинке

Недуг представляет собой быстро образующееся, безболезненное отекание глубоких слоев кожных покровов, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Патология вызвана увеличением проницаемости сосудов. Бывают случаи, при которых возможно полное закрытие дыхательных путей и смертельный исход.

Болезнь получила свое название в честь немецкого ученого Генриха Квинке. Именно он еще в 1882 году первым рассказал об этом состоянии.

Как гласят данные статистики, главной причиной отека является прием медикаментов (90% случаев). Первым делом это касается ингибиторов АПФ, такие как каптоприл, эналаприл и другие.

В зависимости от оснований развития болезни существует следующие ее типы:

• генетическая;
• Приобретенная;
• Связанная с аллергическими реакциями;
• вызванная приемом медикаментов;
• идиопатическая.

Аллергология

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург (СПб), Выборгский район, м. Проспект Просвещения, Озерки, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А

Причины

Как говорилось ранее, основным фактором, провоцирующим отек Квинке, является проникновение в организм аллергена. Это может быть лекарственный препарат, продукт питания, результат укуса насекомых.

В итоге возникает острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления, повышается проницаемость сосудов, которые расположены в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое. Отек может быть локальным или распространиться по телу. Причиной иногда становится и псевдоаллергия. То есть те случая, когда повышена чувствительность к отдельным медикаментам, пищевым продуктам или добавкам на фоне ослабленного иммунитета.

Для людей пожилого возраста важным фактором появления отека служит использование таких лекарственных средств, как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Причиной болезни также может быть врожденный или приобретенный дефицит C1-ингибитора. Именно он контролирует многие жизненно важные процессы в организме. Это свертывание крови и фибринолиз, калликреин-кининовая систему и др.

Классификация

В зависимости от первопричины развития недуга, в медицине существует 2 основных типа отека:

1. аллергического характера, который возникает под воздействием пищевого, химического или медикаментозного аллергена;
2. псевдоаллергического. Этот вид связан прежде всего с генетической предрасположенностью.

В отдельную группу ученые относят идиопатическую форму заболевания, которая на данный момент еще изучена не полностью.

Главная причина отека Квинке у детей – наследственность. Проявляется патология в виде крапивницы, тошноты и рвоты, лихорадки, иногда потерей сознания.

Чтобы избежать дальнейшего осложнения, важно вовремя устранить причины, спровоцировавшие болезнь. Основная опасность заключается в том, что маленький ребенок не может правильно объяснить собственное состояние. Поэтому задача родителей заключается в том, чтобы при появлении первых «тревожных звоночков» обратиться за помощью к врачу.

Симптомы

Отек Квинке отличает ряд ярко выраженных признаков: припухлость губ, век, отекание дыхательных путей, мочеполовой области. Происходит это за считанные минуты. В течение получаса может быть поражена большая часть кожи и слизистой. Боли при этом пациенты не отмечают.

Каковы основные симптомы данного патологического состояния?

• быстро развивающийся отек лица с увеличением щек, губ, а также верхних век;
• Затрудненное, свистящее дыхание;
• Бледная, в некоторых случаях синюшная кожа;
• беспокойство, возбуждение или потери сознания;
• боль в животе, диарея, рвота и нарушение мочеиспускания;
• изменение формы лица;
• охриплость и лающий кашель;
• сужение просвета зева и разрыхление неба.

Как правило, отек Квинке прогрессирует вместе с крапивницей.

Симптоматика у детей заключается в отечности на лице, включая губы, язык и гортань. Держится припухлость несколько часов (реже суток), потом проходит бесследно.

В 30% случаев установить причину возникновения отека Квинке у ребенка не удается.

Диагностика осуществляется с помощью:

• визуального осмотра, определения отечности кистей, стоп, ротовой полости носоглотки, сбора анамнеза и выявления связи с аллергеном;
• общего анализа крови и мочи;
• определения криоглобулинов, антиядерных и антитериоидных аутоантител.

Для устранения отека используют лекарственные препараты разных групп. Вид медикамента, дозу и способ введения должен определять только врач. Самолечение в данном случае исключено в связи риском для жизни ребенка.

Первая неотложная помощь

При появлении симптомов отека Квинке необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно провести следующие мероприятия:

• устранить аллерген (в случае укуса насекомого удалить жало);
• обеспечить поступление кислорода в помещение, где находится пострадавший;
• успокоить больного;
• освободить от тесной одежды, ремня, галстука;
• обильно отпаивать и дать сорбенты (активированный уголь);
• закапать в нос сосудосуживающие препараты;
• наложить холодный компресс на пострадавший участок, чтобы снять припухлость. Если причиной отека стал укус насекомого или инъекция мед.препарата, то рекомендован жгут;
• дать антигистаминные средства.

Экстренная помощь при отеке Квинке включает:

• дезинтоксикацию;
• гормонотерапию (ввести преднизалон внутривенно либо внутримышечно);
• десенсибилизирующую терапию (инъекция супрастина внутримышечно);
• применение мочегонных средств;
• ингибиторы протеаз.

Далее пострадавшего госпитализируют в отделение аллергологии. Отек Квинке, особенно его тяжелые формы, – это то состояние, которое требует срочной профессиональной помощи медиков. В некоторых ситуациях потерянная минута может стоить человеческой жизни.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать перед назначением лекарственных препаратов, - установить причину отека.

Врач детально изучает историю болезни, а также уточняет у пациента о возможной связи состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Для подтверждения используются специальные аллергические пробы.

Кроме того, проводится оценка общего анализа мочи, крови, биохимических составляющих плазмы. Дополнительно специалист берет пробу на анализ различных элементов в системе комплемента, кала на гельминтов и простейших. Важно при диагностике исключить патологии аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

Лечение

Первое, что необходимо сделать при появлении симптомов отека Квинке, это обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет грамотно провести обследование, поставить диагноз.

В первую очередь необходимо полностью исключить контакт пациента с установленным аллергеном.

Лечебные мероприятия проводят в два этапа:

1. купирование острого процесса,
2. устранение причин заболевания.

Какие препараты назначают?

• гормональные, которые временно «блокируют» реакцию иммунитета.
• для укрепления центральной нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
• витамины, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
• средства-блокаторы Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для уменьшения восприимчивости к аллергену и предотвращения последующей выработки гистамина.

Лечение наследственного ангионевротического недуга проходит по другой схеме. Поэтому неправильный диагноз может стать причиной смерти.

Осложнения

Самое главное в лечении болезни – это своевременное оказание медицинской помощи. В противном случае возможно появление различных, крайне нежелательных и опасных последствий. Это касается, в первую очередь, повреждений, которые затрагивают слизистую оболочку гортани, а также мозговых оболочек с симптоматикой менингита. Как показывает статистика, эти осложнения в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

При ангионевротическом отеке довольно часто развивается такая опасная для жизни человека реакция, как анафилактический шок. Главные его признаки:

• Отечность ротоглотки, гортани и языка;
• Распространенный зуд;
• крапивница;
• бронхоспазм, слезотечение;
• тошнота, рвота, диарея;
• тахикардия, понижение артериального давления, аритмия, острая сердечная недостаточность;
• конвульсии, удушье, кома.

Прогноз и профилактика

Для того, чтобы избежать возможной отечности тканей, рекомендуется придерживаться определенных правил. В чем они заключаются?

• исключить контакты с продуктами и препаратами, которые вызывают аллергию;
• при появлении подобных реакциях на отдельные категории лекарств обязательно сообщите об этом врачу;
• во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты;
• следите за питанием;
• соблюдайте щадящую диету;
• принимайте витамины для укрепления иммунитета.

Если причиной отека Квинке стала пищевая аллергия, то необходимо пересмотреть рацион. Есть целый ряд продуктов, которые чаще других служат причиной патологического состояния. Это:

• земляника;
• клубника;
• продукты пчеловодства;
• рыба;
• яйца;
• морепродукты;
• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны и проч.);
• орехи.

Если пища стала причиной заболевания, то следует скорректировать рацион должным образом, исключив вышеперечисленные продукты. Строгая диета не должна стать образом жизни, так как организм нуждается в поступлении ряда жизненно важных веществ.