Пролапс тазовых органов

Содержание:

Выпадение органов таза

Почему это происходит?

Что к этому приводит?

Как это сказывается на самочувствии и качестве жизни?

Что предпринять, если у вас есть пролапс?

Как вылечить пролапс?

Упражнения для укрепления тазового дна

Пролапс в буквальном переводе означает «выпадение», но под этим термином в современной гинекологии понимают и опущение. Вы можете сравнить, как выглядит расположение тазовых органов в норме и как при наличии пролапса. Об опущении принято говорить, когда какая-либо часть влагалища или матки смещается в просвет влагалища или за его пределы.

На ранних стадиях женщина может не знать о наличии у нее пролапса. Нередко первым признаком, особенно у молодых женщин, является ухудшение качества половой жизни (проблемы с наступлением оргазма, невозможность сокращать мышцы тазового дна, что уменьшает половые ощущения, способствует попаданию воздуха во влагалище, снижает удовлетворенность полового партнера), у женщин, пользующихся тампонами при менструации, кровянистые выделения "протекают» наружу между тампоном и растянутыми стенками влагалища.

Почему это происходит?

В норме все органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямая кишка) фиксированы к костным стенкам малого таза при помощи прочного связочно-фасциального и мышечного аппарата. Условно можно выделить три уровня поддержки тазовых органов. Каждый уровень отвечает за поддержание определенных органов или их частей и имеет характерную форму. I уровень поддерживает купол влагалища и матку. Он похож на воронку, верхняя широкая часть которой фиксирована к костным структурам, а узкая нижняя - к шейке матки. II уровень выглядит как гамак. Он отвечает за стенки влагалища, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. III уровень представляет собой мышечную «тарелку», на которой «лежат» тазовые органы. Он также захватывает выходные отверстия влагалища, уретры и прямой кишки, которые большую часть времени должны находиться в сомкнутом состоянии.

Несложно представить, что при разрывах или растяжениях структур первых двух уровней создаются условия для смещения соответствующих органов в просвет влагалища и вниз. Вторым важным фактором является повреждение мышц тазового дна («тарелки»), при несостоятельности которых исчезает опора для вышележащих тазовых органов.

Что к этому приводит?

• Роды через естественные родовые пути, особенно если их было 2 и больше, если они протекали с осложнениями, с большими и плохо заживавшими разрывами, применением акушерских щипцов и т. д.
• Возраст, особенно значимо после наступления менопаузы
• Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей
• Хронический кашель
• Хронические запоры
• Ожирение
• Наследственность. Часто это связано с особенностями строения соединительной ткани, входящей в состав связок, которая склонна к растяжениям или разрывам.

Как это сказывается на самочувствии и качестве жизни?

На ранних стадиях женщина может не знать о наличии у нее пролапса. Нередко первым признаком, особенно у молодых женщин, является ухудшение качества половой жизни (проблемы с наступлением оргазма, невозможность сокращать мышцы тазового дна, что уменьшает половые ощущения, способствует попаданию воздуха во влагалище, снижает удовлетворенность полового партнера), у женщин, пользующихся тампонами при менструации, кровянистые выделения "протекают» наружу между тампоном и растянутыми стенками влагалища.

Более «ярким» и вместе с тем более неприятным дебютом пролапса любой стадии могут быть так называемые «тазовые дисфункции». К ним в первую очередь относятся: недержание мочи, недержание газов и/или стула, учащенное мочеиспускание, а также множество других проблем со стороны мочевыводящих путей и кишечника. Более значимый пролапс, помимо усугубления уже описанных проблем, сопровождается крайне неприятным ощущением выпавших органов в области промежности, ухудшением их кровотока и, следовательно, появлением болей, варикозного расширения вен, атрофии, воспаления и изъязвления слизистой оболочки. Появляются серьезные проблемы с осуществлением акта мочеиспускания и дефекации: женщина вынуждена принимать необычное положение или помогать себе рукой, чтобы сходить в туалет. Половой акт крайне затруднен или невозможен. В наиболее тяжелых случаях качество жизни ухудшается настолько, что женщина ощущает себя «инвалидом», выключаясь из активной семейной, профессиональной и общественной жизни.

Что предпринять, если у вас есть пролапс?

Безусловно, многое зависит от вашего личного восприятия данного страдания. С пролапсом можно прожить долгую жизнь. Но ведь важно и то, как вы хотите ее прожить. Самое главное, не следует воспринимать это заболевание как некую данность или как неотъемлемые «возрастные» проявления. Как только, что-то стало вас беспокоить — начинайте действовать. Помните, что эту проблему решать можно и нужно. Прежде всего необходимо получить консультацию гинеколога, имеющего опыт в области урогинекологии и реконструктивной хирургии тазовых органов. Он сможет оценить стадию, локализацию пролапса, состояние мышечно-связочного аппарата тазового дна, степень и характер нарушения тазовых функций, их причины и затем определить возможности восстановления нормальной анатомии и физиологии всего тазового комплекса.

При необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры: уродинамическое исследование, цистоскопию, УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком, цитологическое исследование шейки матки и т. д. Введите в вашу практику некоторые профилактические меры, способные в некоторой степени замедлить прогрессирование опущения и способствовать достижению лучших результатов от лечения.

Как вылечить пролапс?

Существуют два принципиально различных подхода — консервативный и хирургический. Консервативный подход (физические упражнения, биологическая обратная связь, физиотерапия, ношение влагалищных пессариев, заместительная гормональная терапия) на сегодняшний день отдельно от хирургического лечения применяется редко. Область применения указанных консервативных мероприятий ограничена самыми ранними стадиями пролапса без значительных анатомических и функциональных дефектов, наличием противопоказаний к хирургическому лечению, беременностью или планированием ее в ближайший год, предоперационной подготовкой, послеродовой реабилитацией тазового дна.

У молодых женщин, имеющих расхождение и ослабление мышц промежности после родов, когда стенки влагалища теряют свой тонус, но выраженного опущения пока нет, весьма эффективны специальные упражнения для мышц тазового дна, который позволяет усилить и ускорить наступление эффекта от упражнений. Это сочетание нередко позволяет ликвидировать первые признаки пролапса, укрепив мышечную поддержку. После комплекса такого лечения женщины вновь обретают уверенность в себе и начинают получать удовольствие от половой жизни. Если же при этом имелись признаки недержания мочи, они, скорее всего, тоже уйду» на фоне такого лечения.
Однако при выраженном опущении (больше 2 стадии) наиболее полноценный эффект дает только хирургическое лечение. Так или иначе квалифицированный доктор уже после осмотра сможет определить, какой именно метод лечения вам поможет лучше всего.

Упражнения для укрепления тазового дна

Два метода помогут вам постепенно почувствовать эти три слоя мышц:

• Проще всего это делать в туалете. Прервать струю мочи или сжать анальное отверстие на несколько секунд. Повторять максимально часто.
• Упражнение «лифт». Его можно выполнять стоя, лежа или сидя. Вообразите, что таз это «лифт». В начале упражнения он как бы стоит внизу на 1 этаже. Теперь как бы сожмите мышцы таза «как во время прерывания мочеиспускания» и мысленно отправьте его вверх: на 2, 3, 4 этаж. Напряжение мышц при этом все время возрастает. На каждом этаже на несколько секунд делайте остановку, удерживая напряжение, затем спускайтесь вниз с 4 на 1 этаж. Повторяйте упражнение как только вспомните о нем.
• «Верхом на стуле». Сесть на стул, руки положить на спинку, сделать глубокий вдох. Затем медленно выдохнуть, прижимая бедра к стулу. При этом так потягиваться в три приема, как в упражнение «лифт», на следующем приеме расслабить мышцы таза и ног.
• Лечь на спину (если кружится голова – не выполнять). Положить одну ногу на другую ногу, руки лежат свободно, вдоль туловища. На вдохе ноги плотно сжать, одновременно напрягая мышцы таза, на выдохе расслабиться. Повторить 8 раз.
• Кошачья спинка. Исходное положение: стоя, ноги слегка расставлены, согнуть немного колени. Верхнюю часть туловища наклонить вперед, опираясь руками на ноги, напрячь мышцы таза, подав его при этом вперед (выгнув спину). Медленно расслабиться, ноги при этом согнуть. Повторить 8 раз.