Репродуктивное здоровье мужчины и проблема бесплодия

Считается, что около 13 из 100 пар не способны самостоятельно зачать ребенка при регулярном сексе без предохранения. 

Отсутствие результата при планировании ребенка может объяснятся проблемами в организме партнерши (женский фактор) или партнера (мужской фактор). Во многих случаях проблемы с репродуктивной функцией есть у обоих.

По данным ESHRE (Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии) 20-30% случаев в структуре бесплодного брака объясняются мужским фактором, 20-35% — женским, 25-40% - проблемами у обоих партнеров. 

В Клинических рекомендациях EAU (Европейской ассоциации урологов) указано, что у 50% бесплодных пар присутствуют проблемы со стороны партнера.

Общая классификация бесплодия, основанная на причинах, которые привели к снижению фертильности:

• Секреторное – нарушение выработки сперматозоидов. Может быть вызвано варикоцеле, половыми инфекциями, паховой грыжей.
• Обтурационное – закупорка семявыводящих протоков. Может быть обусловлено опухолью или кистой в области мошонки, рубцами после травмы или операции, воспалительными процессами.
• Иммунологическое – выработка антител к собственным репродуктивным клеткам. Антитела затрудняют их движение и вызывают гибель.
• Эндокринное – гормональные сбои в организме. Вызываются неправильной работой половых желез, щитовидной железы. Может быть следствием сахарного диабета, нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Особенно сильно работа репродуктивной системы зависит от выработки тестостерона.
• Идиопатическое – если показатели эякулята снижены, но причин выявить не удалось, такое бесплодие считается идиопатическим. К нему, по данным Европейской ассоциации урологов, относится 30-40% всех случаев.

Теперь остановимся на конкретных причинах снижения фертильности у мужчин, распространенных в большей или меньшей степени:

1. Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Заболевание может возникнуть у мужчины как в подростковом возрасте, так и в боле старшем.

2. Инфекции и воспалительные процессы 
Некоторые инфекционные и воспалительные заболевания непосредственно препятствуют выработке спермы или ухудшают ее качество. Другие вызывают образование рубцов, блокирующих прохождение гамет. К таким последствиям, может привести, например, воспаление яичек (орхит) или их придатков (эпидидимит). Сам эпидидимит в свою очередь может быть последствием незамеченного вовремя и невылеченного хламидиоза. Половые инфекции, перешедшие в хроническую форму, – настоящий бич для репродуктивной системы!

3. Травмы половых органов и некоторые операции -хирургические вмешательства на яичках, предстательной железе, обширные операции по поводу заболеваний брюшной полости могут привести к образованию преграды для попадания репродуктивных клеток в семенную жидкость.

4. Ретроградная эякуляция – когда семенная жидкость во время оргазма попадает в мочевой пузырь, а куда положено. Это нарушение может быть следствием диабета, травм позвоночника, операций на мочевом пузыре, предстательной железе, уретре.

5. Применение определенных медицинских препаратов. Заместительная терапия тестостероном, длительное использование анаболических стероидов, химиотерапия при онкологических заболевания, некоторые лекарства от артрита могут нарушать сперматогенез и снижать фертильность.

6. Перегрев яичек. 
Если температура мошонки длительное время повышена, это может ухудшить процесс выработки спермы и ее оплодотворяющую способность. Есть данные, что всего лишь частые посещения сауны и бани могут временно уменьшить количество клеток в эякуляте и их подвижность. Сидячий образ жизни, ношение тесного белья также могут негативно отразиться на сперматогенезе.

7. Вредные привычки. 
Увлечение алкоголем может снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и ухудшить сперматогенез. У курящих концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже, чем у некурящих.

8. Ожирение.    
Влияние лишнего веса на репродукцию у мужчин связано с процессами ароматизации. Это такая химическая реакция, которая превращает андрогены в эстрогены. И если имеется избыток жировых клеток, то этот процесс идет сильнее. Соответственно, тестостерон превращается в эстрадиол, вследствие чего возникает недостаток тестостерона в организме. Это корень всех проблем, потому что дальше запускается каскад реакций: повышается ДНК-фрагментация сперматозоидов, ухудшается качество и уменьшается количество нормальных клеток в эякуляте, что приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы.

Несмотря на то, что проблема бесплодия широко распространена в настоящее время, у врачей – андрологов есть достаточное количество  современных методов диагностики и лечения, которые позволяют паре восстановить репродуктивное здоровье и иметь детей.

Главный врач семейной клиники "Поэма здоровья" Николай Витенко

Подробнее в Телеграм-канале