УЗИ по беременности: 1-й скрининг

Скрининг используется в медицине для выявления спектра заболеваний. При беременности данный способ проверки устанавливает вероятные патологии внутриутробного развития или отклонения, заболевания у ребенка. Таким образом можно вовремя начать комплексное лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

УЗИ по беременности: 1-й скрининг проводится на сроках 10 – 14 недель. Для обследования нужны показания, диагностика назначается женщинам из группы риска. Но бывает достаточно желания будущих родителей быть уверенными в рождении здорового ребенка. Методика стоит первой в списке мероприятий по наблюдению за развитием плода. С помощью нее с большой точностью устанавливается риск появления на свет больного малыша. Однако, бояться такой проверки не надо, ведь предупрежден – значит вооружен. Сегодня мы поговорим о том, как проводится процедура, на что стоит обратить особое внимание: расшифровка и нормы.   

Цены на услуги

Наши врачи

Прялухин Александр Николаевич

Заслуженный врач РФ, врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Курилов Александр Борисович

Врач-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Белова Дарья Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики

Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)

Пренатальное исследование включает диагностику ультразвуком и тест крови матери (биохимия сыворотки). Основная цель проверки – выявить генетическое отклонение.

Чтобы разобраться в понятии скрининг первого триместра, надо определиться с тем, сколько по времени составляет начало беременности. I триместр продолжается с первой по четырнадцатую неделю, прошедших с момента зачатия. Врачи называет этот срок двенадцать акушерских недель.

Показания к УЗИ:

• Находясь в положении, женщина переболела вирусной или бактериологической инфекцией;
• Если отец ребенка – близкий родственник;
• Когда было свыше двух эпизодов преждевременных родов;
• Ранее была замершая беременность или мертворождение;
• Плохая наследственность: в роду имеются факты генетических расстройств;
• У пары уже есть дети, страдающие: синдромом Дауна, Патау.
• Женщина вынуждено принимала лекарства, запрещенные для беременных;
• Будущая мать старше 35 лет.

Это не означает, что не попавшие в данный перечень не имеют права проводить 1-й скрининг. Его могут проходить все желающие, но особо показан он дамам из группы риска. Многие будущие мамы и папы из Санкт-Петербурга сами понимают важность консультации у генетика. Например, сегодня здоровые пары хотят с помощью исследования проверить вероятность рождения ребенка с отклонениями. И наука им такую возможность предоставляет.

Однако, важно помнить, что УЗИ по беременности 1-й скрининг – это добровольная процедура, принудить к ее прохождению никто не может, даже если существует риск рождения больного ребенка.

Первое УЗИ проводят в определенные даты, а именно в интервал между 11 и 13 акушерскими неделями плюс шесть дней. Научно доказано, что раньше не имеет смысла проводить исследование, поскольку оно будет неинформативным и даже бесполезным. Данный нюанс необходимо учитывать, чтобы не потратить впустую силы.

Двенадцатая неделя в качестве оптимального времени для проверки установлена не просто так: именно в этот момент случается переход от эмбрионального к фетальному развитию. Говоря простым языком: эмбрион превращается в плод, претерпевая существенные изменения, становясь полноценным человеком.

Скрининговая диагностика всегда включает ультразвуковое исследование и проверку биохимического состава крови женщины. Только сопоставив полученные из этих источников информацию, генетики смогут сделать верный прогноз.

Две стадии проведения обследования обуславливают название метода – « двойной тест»:

1. УЗИ-скрининг: допускается вагинальный или «внешний» - через живот. Особого отличия от классического ультразвука нет. Важные условия: проводит сонолог, имеющий специализацию в перинатальной диагностике и высококлассное оборудование.
2. Тест крови: забор биоматериала проводится из вены. Достаточный объект – 10 мл.

Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ

Квалифицированную оценку скрининга в состоянии дать только медик, обладающий достаточным опытом. Хотя, беременной необходимо разбираться в основных понятиях и владеть общей информацией. Эти сведения уберегут будущую маму от ненужных волнений.

После прохождения обоих этапов скрининга врач приступает к расшифровке полученных сведений. Процесс производится на компьютере в программе Приска. В ней, согласно выявленным показателям, просчитывается вероятность генетических отклонений у ребенка.

В заключении, которое получает пациентка после процедуры, отображаются:

• Риски ввиду возраста будущей матери: это актуально для тех, кто старше 35 лет, поскольку именно после этой отметки существенно возрастает вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями;
• Значения биохимии крови;
• Риски вероятных аномалий.

В документе, который будущая мама получает на руки, также указывается МоМ коэффициент. Он позволяет достоверно предсказать развитие генетических расстройств. Для вычисления в программу заносятся все результаты скрининга, компьютер выстраивает график отклонений каждого показателя относительно установленной нормы.

Расчеты МоМ достаточно просты: уровень того или иного вещества делится на общепринятый. Не вызывает опасений, если МоМ не в пределах 0,5 – 2,5. Оптимальным считается число «1» по данному пункту.

Нормы и возможные отклонения

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяют уровню двух основных веществ: хорионического гонадотропина человека и PAPP-A. Стоит подробно остановиться на каждом:

• РАРР – А – ассоциированный с беременностью плазменный протеин А. Этот белок синтезируется плацентой и регулирует естественное развитие ребенка. Норма для 12-ой недели - от 0,79 до 4,76 мЕд/мл, для 13-ой – от 1,03 до 6,01 мЕд/мл. Если выявлены отклонения, то в качестве перепроверки доктор назначает дополнительные обследования.

Низкий уровень сигнализирует о хромосомных отклонениях (синдром Дауна), о высоком риске выкидыша и регрессирующей беременности. Повышенный РАРР – А, скорее всего, вызван неправильным расчетом сроков зачатия. Возможной ошибкой обусловлено то, что перед исследованием крови проводят ультразвук. Однако, высокий протеин А также указывает на генетические патологии: требуется дополнительная диагностика.

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): присутствие его в крови подтверждает факт оплодотворения яйцеклетки уже на ранних сроках беременности. Гормон синтезируется хорионом в первые часы после зачатия, дальше его уровень только растет. Именно по этой причине все экспресс-тесты содержат ХГЧ. К 12 неделе показатель существенно выше первоначального и достигает 128 000. Далее цифры существенно не меняются.

Высокий уровень указывает на: синдром Дауна, многоплодную беременность, диагноз сахарный диабет у женщины, сильный токсикоз. Пониженный ХГЧ указывает на синдром Эдвардса у будущего ребенка, о риске прерывания, о плацентарной недостаточности.

Результаты УЗИ оцениваются с точки зрения присутствия признаков генетических отклонений. Устанавливается то, насколько правильно идет развитие ребенка для данного срока беременности.

Подготовка к скрининговому УЗИ

Чтобы 1-ый скрининг прошел успешно, и был действительно информативным, будущей маме следует соблюдать некоторые ограничения перед процедурой:

• Сначала проводят УЗИ: когда принято решение о трансвагинальном методе, то готовиться не надо. Если же предпочтительнее абдоминальный варрант, то мочевой пузырь должен быть полон. Этот орган выполняет роль «отражателя», позволяя повысить результативность. Женщине придется выпить 500 мл воды и не посещать туалет за час до проверки;
• Биохимический скрининг (тестирование крови) делают утром, натощак: не есть четыре часа до означенного времени.

Чтобы показатели не были смазаны, будущей маме придется подкорректировать рацион, исключив за трое суток до УЗИ шоколад, морепродукты, мясо жирных сортов, чтобы не повышать показатели холестерина. В списке временно запрещенных цитрусовые и другие аллергенные продукты.