УЗИ по беременности: 3-й скрининг

III скрининг предназначен для завершающей оценки здоровья матери (определяется ее готовность к родам) и состояния малыша (соответствуют ли размеры плода родовым путями женщины, исключаются аномалии развития). Диагностика включает несколько процедур, к которым беременная должна подготовиться, чтобы не исказить результаты.

Оцениваются следующие внутренние органы будущей матери:

• Плацента (толщина, зрелость, место крепления);
• Размеры цервикального канала;
• Пуповина;
• Матка;
• Объем околоплодных вод.

У ребенка специалист проверяет головной мозг, лицевые кости, позвоночный столб, сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Кроме того, врач видит предлежание плода, присутствует ли обвитие пуповины.

УЗИ по беременности: 3-й скрининг проводится в промежутке между 30-ой и 39-ой неделями (идеальное время – с 32 по 34). В этот период УЗИ, биохимический тест, КТГ и дополнительные обследования будут наиболее информативны.

Поскольку временной промежуток достаточно большой, то нет смысла стараться сделать все манипуляции в один день. Ситуация позволяет разнести процедуры, составить удобный график, чтобы не было перегрузок. Важно руководствоваться самочувствием женщины и не перенапрягаться. В случае необходимости допускается сдвигать сроки, например, сделать часть скрининга раньше. В сложных ситуациях, когда гинеколог опасается за здоровье матери и ребенка, женщина направляется за обследование с 32-ой недели.    

Цены на услуги

Наши врачи

Прялухин Александр Николаевич

Заслуженный врач РФ, врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Курилов Александр Борисович

Врач-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Белова Дарья Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики

Как подготовиться?

Если состояние матери и ребенка не вызывает опасений, женщина не находится в группе риска, на предыдущих обследованиях не было выявлено патологий, то, как правило, кроме УЗИ с доплером ничего не назначается.

Готовиться к процедуре никак не надо, достаточно хорошего самочувствия беременной. Врачи настраивают пациентку на положительный результат, чтобы она не волновалась. Распространенное мнение, что перед УЗИ надо пить много воды, актуально только на ранних сроках беременности. Уже во втором триместре околоплодных вод достаточно для визуализации, не говоря про 3-й триместр.

Поскольку КТГ проверяет сердце малыша как в состоянии покоя, так и в движении, то ребенка необходимо во время процедуры «расшевелить», в противном случае искажаются результаты КТГ. Для этого специалисты советуют взять с собой шоколад или конфеты. Доказано: сладости стимулируют двигательные реакции ребенка.

Третий скрининг (на 30-34 неделе)

В третий триместр беременности в обязательном порядке включено ультразвуковое исследование с допплерографией. Эта часть диагностики относится к плановым процедурам. При наличии особых показаний врач назначает кардиотокографию и биохимический анализ крови.

В каких случаях проводятся дополнительные диагностические мероприятия?

• Обвитие пуповины;
• Нарушения сердцебиения у ребенка;
• Косое или поперечное предлежание;
• Задержка развития плода: несоответствия его размеров сроку гестации;
• Выявленные пороки;
• Ранее наступление зрелости плаценты, уменьшение толщины органа;
• В пуповине только два сосуда, когда в норме должно быть три;
• Подозрения на структурные нарушения головного мозга ребенка;
• Резус-конфликт;
• Мать страдает хроническими недугами.

УЗИ по беременности: 3-й скрининг всегда проводится с доплером. По сути это тот же ультразвук, его делают в том же кабинете и на том же оборудовании. Отличие составляет предмет изучения – в данном случае оценивается не только эхогенность внутренних органов, но и кровоток в системе «женщина-планета-ребенок». Кровоснабжения этого участка косвенно показывает, как обеспечивается плод питательными веществами, насколько хорошо поступает кислород к головному мозгу и сердцу малыша.

Кардиотография (КТГ) показывает: имеется ли гипоксия миокарда. Это отклонение устанавливается по частоте сердцебиения в состоянии покоя и при двигательной активности. Метод использует способность ультразвуковых волн к отражению, но проецирования изображения на монитор не происходит. Врач видит только график сердцебиения ребенка.

Стоит уточнить, что КТГ и УЗИ с доплером оцениваются в совокупности, а не по отдельности. При неудовлетворительных итогах проверки врач может направить пациентку на лечение или даже на ранее родоразрешение по средствам операции.

Биохимический скрининг требуется, когда будущая мама старше 35 лет, и других особенных ситуациях. Тест показывает концентрацию гормонов ХГЧ и РАРР. Если предыдущие анализы показали отклонения от нормы, то проверяется уровень эстрадиола и плацентарного лактогена, а также АФП (белок, отображающий испытывает ли малыш недостаток питательных веществ). Важным показателем является ЕЗ: показывает прогресс матки и качество циркуляции крови в плаценте. Совокупные данные отображают общее состояние ребенка, указывая на возможные аномалии или их отсутствие. Несоответствия нормам говорят о вероятных хромосомных отклонениях у плода.   

Подготовка к биохимическому скринингу

Лабораторные исследования проводятся по показаниям. У процедуры по забору крови есть определенные правила, при нарушении которых результаты искажаются, и анализ становится малоинформативным. Поэтому следует соблюдать небольшие ограничения, чтобы правильно подготовиться к биохимическому скринингу:

• Забор крови всегда делается натощак: за четыре – шесть часов до манипуляции нельзя есть. Разрешается только пить воду или несладкий чай. Когда будущая мать страдает хроническим заболеванием, то в клинику ей лучше взять с собой какой-либо перекус, чтобы поесть сразу после анализа;
• Особо строй диеты соблюдать необязательно: достаточно в течение трех дней, предшествующих процедуре, отказаться от острого, копченого и жареного. Эти продукты повышают уровень холестерина и, а также влияют на свойства сыворотки крови. Да, концентрация гормонов в организме беременной женщины не меняется, но искажается общая картина. Так жареные блюда влияют на липидный состав плазмы, следовательно, результаты становятся недостоверными, и врач не видит истинной картины.

Нормы показателей

Расшифровка УЗИ в Санкт-Петербурге основывается на общепринятых нормах, то есть соответствия уровню развития плода сроку беременности. Данное сравнение показывает: велик ли риск для здоровья малыша и матери, присутствуют ли признаки возможных аномалий развития. Например, если ребенок крупный, его размеры предположительно не соответствуют родовым путям будущей матери, то возможно, врач примет решение о выборе в пользу кесарево сечения для родоразрешения. Для этого непосредственно перед родами обязательным становится дополнительное УЗИ.

При выявление нарушений кровоснабжения плода или патологии плаценты беременной назначается соответствующие лечение или даже искусственная стимуляция родов, чтобы не допустить гипоксию плода.

В том случае, когда полученные результаты вызывают сомнения у доктора, то он, как правило, назначает детальную диагностику, а именно анализ амниотической жидкости (амниоцентез). Процедура сопряжена с риском, однако ее достоверность выше 90 %.

Нормы параметров для третьего скрининга: